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东莞万特机械设备(东莞市万特思塑胶科技有限公司)

2025-02-09 03:45:08

柏木家具有哪些厂家柏木家具怎么样

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东莞市民保2021升级了哪些内容?还值得买吗?

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如果生病住院,经医保报销后,医保内的费用个人承担超过 8 万或 5 万的部分,东莞市民保 2021 可以再报 85%,最高报销 150 万。如果要申请特定门诊待遇,医保报销后达到东莞市民保 2021 理赔条件也能报销。目前东莞医保的特定门诊有包含 63 种疾病,大多为慢性病,比如高血压病、糖尿病等。

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东莞市民保保障什么?怎么理赔?

东莞市民保主要保障医保目录内的住院医疗、特定门诊医疗费,以及 30 种特定药品费,具体如下:可以看出,东莞市民保主要能报销两方面的费用:医保内住院+特定门诊医疗费:医保目录内的医疗费经医保报销后,自己掏钱超过8万(续保用户5万)的部分,能报销85%,最高可报150万。

在保障期内,参保人因疾病或意外在东莞市内住院或门诊特殊病种治疗发生的医保内自付费用、医保外自费费用以及23种特定高额药品费用,经基本医疗保险、大病保险、社会补充医疗保险等报销后,由“东莞市民保”进行赔付。赔付比例为85%,年度最高赔付额为150万元。

市民保只报销 社保内 的住院费用,也就是说,必须是医保内报销后,自己掏钱的那部分,才可以报销。而医保外的住院费用,市民保是不能报销的。

如果没有经过医保报销,医保内的相关费用市民保一分钱都不会报销。如果生病住院或特定门诊就医过程中产生了与诊疗相关的符合《东莞市医疗保障部分医用材料目录》内的材料,一年最高只能赔6万,超过的部分需要自行承担。如果不幸得了重病,经市民保报销后,社保外和社保内的费用还是有很大一笔需要自己承担。

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